Мировому судье________________________
( наименование участка)

Взыскатель : фамилия, имя, отчество,
проживающий по адресу :
______________________________________.

Должник : наименование организации,
расположенный (ая) по адресу :
______________________________________.

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о вынесении судебного приказа.

_______________________________________________________________________________
(изложить существо правоотношения между взыскателем и должником и указать основание возникновения требований, перечисленных в ст. 122 ГПК РФ: например - о взыскании долга, заработной платы и т.д.).

Изложенные требования подтверждаются

_______________________________________________________________________________
(указать документы, иные доказательства, подтверждающие заявленные требования).

На основании изложенного и в соответствии со ст.ст. 121-124 ГПК РФ,

п р о ш у:

Вынести судебный приказ о взыскании __________________________________________ (указать конкретно взыскиваемую денежную сумму )
с должника _______________ (наименование организации) в пользу _______________ (ф.и.о.).

Приложение:

1. Квитанция об оплате государственной пошлины.

2. Документы, подтверждающие заявленное требование.

3. Копия заявления о вынесении судебного приказа (для должника).

4. Копии документов, подтверждающих заявленное требование (для должника).

«____» _____________г. подпись        (Ф.инициалы)