Претензия о некачественном оказании медицинской услуги

Директору _______________________
________________________________

(наименование организации)

от ______________________________,

(ф.и.о.)

проживающей по адресу: ___________
_________________________________

П Р Е Т Е Н З И Я

"___"_________ 200__ года я обратилась в Вашу организацию за оказанием платной медицинской услуги: __________________________________________________________ ________________________________________, которую выполнял работник Вашей организации. Указанное обстоятельство подтверждается медицинской картой больного No. _____.

Факт заключения между мной и Вашей организацией договора на оказание медицинской услуги подтверждается квитанцией на сумму ____________________ рублей.

В соответствии со ст. 7 Закона РФ "О защите прав потребителей", потребитель имеет право на то, чтобы услуги были безопасны для его здоровья, однако в результате проведенной операции мне была причинена
____________________________________________________________________________.
(указать в чем конкретно выражалась угроза здоровью)

Данное обстоятельство подтверждается:

справкой ___________________________________________________ No. _____,
(наименование медицинского учреждения)
о том, что мне "___"__________ 200___ года была оказана медицинская помощь по _________________________________________________________;

выпиской из медицинской карты амбулаторного больного того же медицинского учреждения.

В результате некачественного оказания медицинской услуги мне были нанесены физические и нравственные страдания. (Следует описать свое самочувствие, упомянуть об эмоциональном стрессе; перечислить все неудобства, которые испытали в результате некачественного оказания медицинской помощи.)

В соответствии со ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей", моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем его прав, предусмотренных законодательством о защите прав потребителей, подлежит возмещению причинителем вреда при наличии его вины.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 7, 15 Закона РФ "О защите прав потребителей"

П р о ш у:

добровольно выплатить мне компенсацию за причиненный моральный вред в сумме ____________________________________ рублей.

Ответ прошу мне дать в письменном виде в течение 14 дней.

"__"_____________ 200__ г. __________________ (подпись)